病院指標の公表

呼吸器内科では、複数の呼吸器内科専門医が在籍しており、幅広い呼吸器疾患（肺炎、間質性肺疾患、肺がん、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、喘息、気胸、呼吸不全等）に対応しています。
その中で特に多いのが誤嚥性肺炎です。誤嚥性肺炎は、嚥下機能（食べ物等を飲み込む力）の低下により発生するため高齢者によく起こります。
肺がんの治療については、患者さんの状態に合わせた治療（化学療法、放射線療法、緩和療法等）を行っています。放射線療法については、当院では治療施設がないため、他の医療機関と連携して治療を行っています。
※呼吸器内科では総合すると細菌性肺炎の患者さんを最も多く治療しています。誤嚥性肺炎より少ないのは、平成28年度に実施された診療報酬改定で診断群分類（DPC)の市中肺炎の重症度分類であるA-DROPスコアが導入され、入院時の患者さんの状態で分岐されるためです。

消化器内科では、胆管結石・胆管炎・閉塞性黄疸などで内視鏡治療を行った患者さんが最も多くなっています。胆管炎は、胆管(胆汁の流れる通り道)の閉塞機転によって発症し、原因として一番多いのは胆管結石です。症状としては発熱・腹痛・黄疸が出現し、重症となるとさらにショック症状(血圧低下)、意識障害も出現し、生命にかかわることもあります。
当院では受診された場合、早急に腹部エコー検査、CT、MRI検査、血液検査などを実施し、診断します。また、並行してガイドラインに基づいた重症度判定を行い、中等症以上の胆管炎と診断した場合には夜間や休日でも早急に内視鏡的胆管ドレナージを行います。
前年度と比較すると、胆嚢・肝外胆管がん等の疾患が増加し、胃・十二指腸等の疾患が減少しています。

狭心症、虚血性心疾患については運動負荷心電図、心筋シンチ、冠動脈CTなどで評価し、必要があれば心臓カテーテル検査、血行再建術（経皮的冠動脈インターベンション）を施行しています。心臓カテーテル検査は1泊2日～2泊3日、待機的経皮的冠動脈インターベンションは2泊3日の入院で行っています。
心筋梗塞については心電図、心エコー等で評価し、血行再建術（経皮的冠動脈インターベンション）を施行します。入院期間は10日程となります。次ぎに、徐脈性不整脈の診断では24時間心電図、電気生理学的検査が施行可能で、適応があればペースメーカー植え込み術を施行しています。また、早期の社会復帰を目指し、心臓リハビリテーションにも力を入れています。当科で急性期の治療を行い、その後症状が安定していれば、地域の医療機関に継続的なフォローアップを依頼しています。日常診療ではエビデンス（根拠）、ガイドラインを踏まえたスタンダードで適切な医療を提供できるように心がけています。
当院には、心臓血管外科がありませんので、冠動脈バイパス術や弁置換術、大動脈疾患の手術が必要な場合には熊本市内の心臓血管外科併設施設へ紹介しています。また、不整脈疾患でカテーテル治療や植込み型除細動器等のデバイス適応がある方も熊本市内の認定施設へ紹介しています。

小児科の主な入院診療の対象は感染症で、その他食物アレルギー、成長ホルモン分泌不全疾患の検査入院など幅広い分野に対応しています。中でも多くを占めるのが、上気道炎、気管支炎、細気管支炎、肺炎等の呼吸器系疾患です。十分な免疫を持たない小児においては、解剖・生理学的に気管支肺炎へ進展しやすい特徴があります。RSウイルスなどのウイルスによる二次感染を併発すると急速に呼吸困難に陥り、命に関わることもあり適切な対応が求められます。
喘息発作は厳密には感染症とは異なりますが、感染が増悪因子となります。気管支喘息治療・管理ガイドラインに則した治療で改善されますが、重積発作への進展や酸素、ステロイド投与を必要とするなど重症化もあり得る疾患です。
その他、多い疾患に腸炎があります。多くはウイルス性で対症療法になります。小児は細胞内水分が多く、不感蒸泄（呼気・皮膚・粘膜から蒸発する水分）も多い等の理由から、発熱・嘔吐・下痢により容易に脱水を引き起こします。その代表はロタウイルスであり、発展途上国では多くの死亡例もあることから適切な輸液療法の施行が重要となります。
小児科は地域中核病院においても数少ない入院施設を持ち、地域住人の方々のニーズに応える入院体制を整えています。また、在院日数も全国平均より短く、スピーディーかつ適切な医療提供を心がけています。

外科での主たる治療は消化器系疾患、呼吸器疾患、乳腺疾患等多岐にわたります。今年度最も多い診断群分類は「鼠径ヘルニアの手術を行う場合」となっております。これは、前年度同様最も数が多い疾患です。
次に多くを占めるのは胆嚢炎などの消化器系疾患です。主に侵襲の少ない腹腔鏡下での胆嚢摘出術を行っており、開腹術に比べ、短期間での退院が可能となっています。結腸がんについても状況に応じて腹腔鏡下での切除術を行っており、短期間での退院が可能となります。
虫垂炎や腹膜炎は穿孔を原因とした汎発性腹膜炎に進展することが有り、急を要する場合には緊急手術にも対応しています。
当科では消化器内科と連携し、状況に応じた適切な外科治療を提供しています。

整形外科では、患者さんの意向により一般病棟に入院後、継続的なリハビリテーションを実施するため、当院の回復期リハビリテーション病棟へ転棟後、退院となる患者さんもいます。そのため平均在院日数が、全国平均より長くなっています。
大腿骨近位端骨折は主に転倒にて発症し、高齢者に多い疾患です。治療は手術が基本でありその後のリハビリが重要になっていきます。胸椎・腰椎の骨折は外傷の他、骨粗しょう症による非外傷性の場合があります。骨粗しょう症は加齢、薬物などにより発症し、これも高齢者に多く発症する疾患です。

神経内科では、脳、脊髄、筋肉、末梢神経の疾患に幅広く対応していますが、その中でも虚血性脳血管障害（脳梗塞）は多く、年間入院患者数の多くを占めています。脳梗塞は脳に酸素や栄養を運ぶ血管が詰まり脳への血液供給が途絶えることにより、麻痺、言語障害、意識障害がおこる病気です。治療は薬物を用いた内科的治療やリハビリテーションを積極的に行っています。
てんかんは脳内の神経細胞の過剰な電気的な興奮により、意識障害や痙攣を起こす疾患です。まず、脳波検査で過剰な興奮がないか確認し、原因が分からない特発性か原因がある二次性かを判断します。治療は抗てんかん薬が用いられ、発作の種類で使用する薬が異なります。

皮膚科では皮膚がん、皮膚炎、足白癬、帯状疱疹、イボ、など様々な疾患に対応しています。
今年度は膿皮症（蜂窩織炎）、皮膚の良性腫瘍、皮膚の悪性腫瘍の患者さんが多くなっています。前年度よりも平均在院日数の短縮を実現し、速やかに退院できるよう、体制を整えています。

泌尿器科では主に尿路の感染、結石、悪性腫瘍など幅広い疾患を取り扱っています。
前年度と比較すると、全体的な手術件数が減少している状況です。また近年、高齢化やPSA検診の普及により前立腺がんの患者さんが増加しています。
※2018年度より、「前立腺がんで前立腺針生検法を行う場合」が集計対象となっています。

腎臓内科での主な入院対象疾患は慢性腎不全で、その他にネフローゼ症候群、急性腎不全なども対象疾患となっています。近年の糖尿病有病率の上昇により、血管合併症としての慢性腎不全は年々増加しています。その他、高齢化による高血圧・腎硬化による腎不全も同様です。医療資源病名として多くを占めるのが腎不全及び透析関連であることもそれを示唆するものです。
当科では、腎不全の進行抑制を目的として外来での栄養・薬剤指導を行っており、入院治療を要する症状への悪化を防いでいます。腎不全が進行し透析などの代替療法が必要になった場合でも、患者さんと相談し腹膜透析、血液透析の導入、外来維持透析も行っております。また、シャントトラブルに対するPTA（経皮的血管形成術）にも対応可能です。入院治療が必要な場合でも、他科と連携しながら適切な医療を提供しています。

糖尿病・内分泌科では、糖尿病については地域の医療機関と連携し、必要に応じた入院治療によるインスリン導入、さらには糖尿病教育目的の入院を行っています。
同時に他の診療科にそれぞれの専門疾患の治療目的で入院された患者さんの中にも、併存疾患として糖尿病を有している対象が数多くおられ、平行した高度な糖尿病診療が必要とされるケースが多く存在します。当科入院中の患者さん以外でも、このように数多くの入院患者さんの治療を補助しています。

血液内科では、さまざまな血液悪性腫瘍を診断・治療を行っており、急性白血病、慢性白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫や成人T細胞白血病の治療などに対応しています。
今年度は、総合的に非ホジキンリンパ腫（悪性リンパ腫）に対する治療が最も多く、化学療法など、患者さんの症状・状態に合わせた治療を行っています。

総合診療科では複数の病気をお持ちの方や原因のわからない症状があり、どの診療科にかかったら良いのかわからない方を担当しています。そのため、当科にはご高齢で複数の持病を持ち、持病を悪化させたり、新たな病気を発症し入院される方の比率が高くなっています。
入院治療の対象となった疾患として、誤嚥性肺炎・心不全等、病気の発症や悪化に加齢や生活環境が大きく関わる疾患が多くなっています。
2020年度、最も多い疾患である「誤嚥性肺炎の診断・治療」は、高齢になり誤嚥（飲み込む力が低下し、食べ物等が誤って気管に入ってしまうこと）が原因で起こる肺炎です。平均年齢87.07歳と超高齢です。また、約23％の方が転院となり、これは、嚥下訓練や生活機能改善を目的に療養を担当する医療機関へ転院させていただいた方が多いしたことが、一因として挙げられます。
次に多い疾患は「腎臓または尿路の感染症の診断・治療」です。70名の方が入院されており昨年度の約２倍となっています。前立腺肥大や神経因性膀胱など高齢により尿の排出がうまくいかず、尿路に感染などを起こした状態の方の治療です。その後全身状態が悪化し、敗血症の治療をメインに移行する場合もあります。平均年齢は85.31歳となっております。
3番目に多い疾患は「心不全の診断・治療」です。26名の方が入院されています。また、心不全は高齢になり様々な要因で心機能が低下した疾患です。こちらも平均年齢が90.81歳で超高齢となっています。
平均在院日数は全国平均より長くなっていますが、これは連携先の病院の都合や患者さんの生活環境を整えるため、在院日数が長くなる傾向があります。

最も多い手術は内視鏡的胆道ステント留置術です。胆管炎や閉塞性黄疸に対して行っています。また、前年度と比べると大腸ポリープなどに行う内視鏡的粘膜切除術は減少しています。
内視鏡的乳頭切開術・内視鏡的胆道結石除去術は胆管結石などによる閉塞を解除する場合に行います。内視鏡的止血術は吐下血などの消化管出血が疑われた場合には原則24時間以内に内視鏡検査を行っています。

循環器内科で最も多い手術は経皮的冠動脈ステント留置術です。狭心症や、心筋梗塞と診断された患者さんに施行します。重症度によって待機的～緊急的に行う場合があり、それによって在院日数も変化します。
ペースメーカーは高度房室ブロックや洞不全症候群などの不整脈に対して行います。当科では、急性期の治療を行い、その後病状が安定していれば、地域の医療機関に継続的なフォローアップを依頼しています。

外科で多い手術は、鼠径部から腸管が脱出する鼠径ヘルニアに対する鼠径ヘルニア手術、胆のう結石・胆のう炎に対して実施する胆のう摘出術です。腹腔鏡で手術を行う場合は患者さんの負担が少なく、手術の傷も小さいので、早期の退院に期待出来ます。前年度と比べると手術数は少し減少していますが、全体的に入院在院日数は短くなっています。

整形外科では、大腿骨の中でも大腿骨近位骨折に対する手術件数が最も多くなっています。特に高齢者に多いため、全身状態の精査と受傷日からより早く早期での手術に努めています。その他に上腕、前腕部の骨折も多く、高齢者から若年者まで幅広く入院されています。
また、近年の高齢化に伴い、変形性膝関節症や関節リウマチによる膝関節置換術も多く、合併症予防、術後の除痛、関節可動域訓練・歩行訓練を積極的に行い、早期の社会復帰を目指して治療を行っています。

皮膚科では、皮膚の悪性腫瘍（がん）に対する腫瘍切除術が大部分を占めています。
皮膚がんの多くは、一般的に日光に当たる顔や四肢に発生し、高齢者に多く発症します。当院の平均年齢も約80歳と高くなっており、今後高齢化を迎える中でさらに増加していくと思われます。

泌尿器科では膀胱癌、前立腺癌などの悪性腫瘍の手術件数が多くを占めています。高齢化社会を迎える我が国同様、当院においても、高齢者疾患の代表である前立腺癌などの悪性腫瘍は増加しています。

腎臓内科では、慢性腎不全の患者さんで、透析を必要とする方のかかりつけ医としての役割を果たすため、透析アクセス関連手術(内シャント留置術)を最も多く行っています。